| 团委 | 团联会 | 学生会 | 青协 | |
| 主席 | 1名 | 1名 | 1名 | 1名 |
| 副主席 | 2名 | 2名 | 2-4名 | 2名 |
| 部长 | 4名 | 4名 | 5-6名 | 4名 |
| 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 照 片 | |||
| 班 级 | 政治面貌 | 寝 室 | ||||
| 联系电话 | ||||||
| 现任职务 | ||||||
| 竞选职务(第一意向) | □主席 □副主席 □部长 部门: | 竞选职务(第二意向) | □主席 □副主席 □部长 部门: | |||
| 是否服从调剂: | 上一学年 综合测评排名 | 第 名/专业 人 | ||||
| 工作经历 | ||||||
| 奖励情况 | ||||||
| 竞选理由及工作设想 | ||||||
| 换届领导小组意见 | 盖 章 年 月 日 |
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